Insurance Time חדשות ועדכונים מעולם הביטוח
Related Articles
חברות ביטוח, כפי שאנחנו יודעים, הן עסק כלכלי לכל דבר. לכן, הן גם לא ימהרו לשלם את מה שהן אמורות למבוטחים שלהן, ובדרך כלל הן ינסו לעשות כל מה שניתן בשביל לצמצם ולהפחית עלויות. מה שאומר, אם מבוטח מגיש נגדן תביעה למימוש פוליסה, הן יעשו כל מה שניתן בשביל להפחית את העלויות מצידן, אף על פי שעל פי התנאים של הפוליסה, הן אמורות לשלם סכום גבוה יותר.
אחת הדוגמאות הטובות לכך זה מקרה של ביטוח סיעודי. מדובר על מצב בו מבוטחים קנו פוליסת ביטוח סיעודי אצל החברה ובשלב מסוים מבקשים (בדרך כלל בעזרת בני משפחה) לממש את הפוליסה, על מנת להבטיח לעצמם טיפול סיעודי הולם. כלומר, טיפול אשר ניתן על ידי מטפלים סיעודיים צמודים.
חברת הביטוח אמורה להשתתף בהוצאות המימון, דרך הפוליסה. היא תעשה כל מה שניתן בשביל להפחית את החלק שלה. בין היתר, על ידי ניסיון להוכיח שהמבוטח לא באמת צריך עזרה סיעודית והוא יכול להסתדר בלעדיה.
כיצד אפשר להילחם בכך?
על מנת להוכיח שאכן יש צורך בטיפול ובמטפל סיעודי, מה שצריך לעשות זה לפנות אל עורך דין יניר הראל שמתמחה בתביעות ביטוח ובפרט בתביעות בהקשר של ביטוח סיעודי. הוא ידאג לספק את כל המסמכים הנדרשים ובהתאם ידאג לייצג את המבוטח בתהליך התביעה, על מנת שחברת הביטוח תשלם את מלוא הסכום כפי שנקבע בפוליסה.
ייתכן מאוד שחברת הביטוח תדרוש מהמבוטח לעבור בדיקות ומבחנים שונים, אשר בעזרתם אפשר להראות שאכן הוא נדרש לעזרה בתפקוד היומיומי ועל כן יש צורך שיקבל טיפול ממטפל סיעודי, ובהתאם לאופי התביעה, כלומר בהתאם לכמות השעות והימים שהוא תבע ובהתאם לעלויות שחברת הביטוח אמורה לשלם.
